个体化用药、精准治疗是现代医学发展的趋势。药物的疗效和安全性往往与药物在体内的浓度密切相关，血药浓度监测作为精准用药的重要保障，正逐渐受到临床医生和患者的高度重视。

  2025年3月药剂科与检验科联合推出治疗药物浓度监测（TDM）项目，由检验科精准检测发出数据报告，药剂科临床药师接力为临床医生和患者解读用药报告，识别用药风险，制定个体化用药方案，优化药物品种选择，精准确定用药剂量。

  让我们看看临床的一个真实的案例，结核一科患者张强（化名）因感染性疾病接受利奈唑胺治疗。治疗过程中，出现血小板不断下降的情况。管床医生和临床药师敏锐地意识到，这可能与利奈唑胺的不良反应有关。经过血药浓度监测，结果显示患者的利奈唑胺血药浓度11.64mg/L明显超出了正常参考范围（2-7mg/L），利奈唑胺过高的血药浓度，会带来其不良反应增加的风险。这一发现引起了医疗团队的高度重视，临床药师根据患者的血药浓度数据，结合患者的病情、身体状况以及药物的药代动力学特点，对患者的用药剂量进行了调整，当利奈唑胺血药浓度再次稳定后，患者血药浓度监测结果显示血药浓度6.68mg/L在合理治疗浓度范围内，同时经检测，利奈唑胺浓度降下来了，其不良反应血小板下降的情况也得到了有效控制。通过血药浓度监测，既保证了患者的治疗效果，又防止了药物不良反应导致的药害事件，实现了双赢。

剂量调整前血药浓度监测结果：

剂量调整后血药浓度监测结果：

小贴士：

  血药浓度监测的常见药物除了利奈唑胺，还有许多药物需要进行血药浓度监测，如抗癫痫药物（苯妥英钠、卡马西平等）、免疫抑制剂（环孢素、他克莫司等）、抗精神失常药物（氯氮平等）以及一些抗微生物药物等等。这些药物的治疗窗相对较窄，或具有非线性药代动力学特征，或服药后个体差异大，因此血药浓度的监测对于保障用药安全和提高治疗效果至关重要。

撰稿：药剂科 胡明乐