2024年3月24日是第29个“世界防治结核病日”，今年的活动主题是“你我共同努力 终结结核流行”，旨在倡导全社会关注结核病的防治工作，不断提高群众的健康意识，共同终结结核流行。结核病是由感染结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，在全球广泛流行，也是我国重点控制的疾病之一。正确服用抗结核药物也是确保治疗效果的重要环节，抗结核药物服用方法的选择是否正确直接影响药物疗效的发挥，那么我们一起来看看抗结核药物的正确服用方法吧！

抗结核药物的治疗原则

早期用药：肺结核患者一旦确诊，应尽早进行抗结核病治疗。治疗越早，恢复越好。不论初治、复发、复治的患者，均应不失时机抓紧治疗。特别是“咳嗽咳痰症状达到2周以上”，请您寻求医生帮助，明确诊断。早期治疗为彻底消灭结核分枝杆菌创造了最佳条件，也可阻止结核分枝杆菌的进一步传播。

联合用药：治疗结核病时，根据不同抗结核病药品的生物特性，必须联用多种抗结核药物，主要目的是利用多种抗结核药物的交叉杀菌作用提高疗效，促进药物发挥协同作用，保证治疗效果和预防患者产生耐药性和药物毒副作用。患者切不可因为不良反应擅自减少药物种类，应根据医生建议，调整用药方案。

适量用药：服用抗结核药物时，医生会根据患者的体重、肝肾功能状况来开具药物剂量，以发挥药物最大的效果而产生最小的副作用。所以患者须遵医嘱服药，以预防耐药结核病的发生。

规律用药：抗结核药物必须每天按时按量服用，切忌遗漏和中断。不规律用药会导致血药浓度波动，引发结核病的治疗失败和耐药性的产生，患者须严格按照治疗方案规定的用药剂量和方法，有规律地坚持治疗。

全程用药：抗结核药品，按照规定的疗程完成治疗是确保疗效的前提。患者切不可因为没有任何不舒服或者治疗后症状好转甚至消失了就随意更改用药方案甚至随意停药，必须按照治疗方案所定的疗程坚持用药。

结核药的服用时间

    一般建议餐前一小时空腹服用。空腹服药时，药物吸收较好，可以提高血药浓度，杀菌效果增强，有利于病情恢复。若患者胃肠道比较敏感，出现明显的恶心、呕吐、腹部饱胀不适等消化反应时，咨询医生后也可以改为餐后服用，一般餐后2小时左右为好，以减轻抗结核药物对胃肠道的刺激作用。

结核药可以分开吃吗

   不建议分开服用。一次性服用药物可使血药浓度达到高峰，杀菌或抑菌效果更好。以防卡喉咙或者胶囊粘附在食管壁上，吃药前最好先饮水润喉，再用温开水送服药物，服药后再喝一些温水，有助于减少药物在口腔或食管中的残留。

漏服药物了怎么办

    患者需遵医嘱按时按量服用药物，不要自行更改药物剂量和服药时间。建议患者可以将药放在固定地点设置闹钟，提醒按时服用。如果当天发现漏服药物尽快补服，若隔天漏服，第二天药物正常服用即可，切不可第二天加倍补服，这样会加大药物的不良反应。

 

出现了不良反应怎么办

    服用抗结核药物的不良反应因人而异。常见不良反应有：

消化系统反应：服药后出现恶心呕吐，食欲下降等胃肠道不适。

肝肾功能损害：转氨酶升高，肌酐升高等导致肝肾出现不正常表现。

过敏反应：主要表现为发热，皮肤红肿或红疹，瘙痒不适等。

还有可能出现神经系统反应、关节疼痛、四肢麻木、视力下降等不良反应，服用利福平出现排泄物呈橘红色属正常现象。使用药物过程中如果出现了任何不良反应，要及时联系自己的主诊医生。医生将会根据具体情况来做出建议，或调整治疗方案，或调整剂量，或调整用药方式等，确保完成全程治疗，达到较好的治疗效果。

可以用牛奶、茶服用药物吗

    一般情况使用温开水送服药物，不建议用牛奶、茶水送服药物。牛奶会减少抗结核药物的吸收，影响治疗效果。浓茶本身对胃粘膜有刺激作用，对神经系统有兴奋作用，而且茶叶含有多种成分，会和药物发生反应，从而影响药物吸收。但抗结核药物中的氯法齐明应与食物或牛奶同服，患者需遵从医嘱。

服药期间需注意

   服药期间不要饮酒。酒精对人体的肝脏损伤较大，同时可以破坏胃粘膜，使药物的胃肠道副反应更加明显。而且服药时尽量不要和辛辣刺激食物同服。辛辣刺激食物会导致反酸、腹胀等胃肠道不适，影响药物吸收。也可能会刺激呼吸系统，引起咽喉、气道不适、咳嗽等，加重肺结核的症状。

日常生活还需注意

   患者在服药的同时必须保持健康的生活方式，具体包括：作息时间规律、不熬夜；加强营养、增强免疫力；戒烟戒酒；适量运动；保持乐观、积极向上的生活态度，定期复查，谨遵医嘱。

   结核病起病缓慢，治疗时间长，患者需要家属积极地鼓励与监督。正确使用抗结核药品、遵循合理的治疗原则、制定合理的治疗方案，结核病患者也一定能早日康复！

撰稿：药学部 章文