一、药物“禁用”和“慎用”的区别

  “禁用”是指绝对禁止使用，一旦使用可能会导致严重的不良反应，甚至危及生命。例如：对青霉素过敏的患者禁用青霉素类药物，因其使用后可能会引发过敏性休克导致严重的过敏反应，又如：活动性消化道溃疡的患者禁用布洛芬，因其会加重胃溃疡病，很有可能会发生胃出血等不良后果。

  “慎用”则是指谨慎使用，当患者有明确的用药指征，且无其他不良后果更轻的药物可供选择时，需由医生权衡利弊后决定是否使用，使用时需要密切观察患者的不良反应。例如，1、阿司匹林 对于有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）、出血倾向、正在使用抗凝血药物的患者需慎用，因其可能增加出血的风险。2、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星） 儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用，因其可能会影响软骨发育。3、抗过敏药（扑尔敏等） 驾驶员、高空作业人员慎用，因其会引起嗜睡等不良反应，影响工作安全。

二、不同药物的服药时间

 不同药物的服用时间会因其特性和治疗目的而有所差异，举例说明

  1.空腹服用：一般指饭前1小时或饭后2小时。这类药物包括肠溶片（如阿司匹林肠溶片，奥美拉唑肠溶片等），空腹服用可以避免食物对药物吸收的影响。

  2.饭前服用：饭前半小时左右，例如胃黏膜保护剂（铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等），在饭前服用能更好地在胃黏膜表面形成保护膜。

  3.饭中服用：与食物同服，如某些口服降糖药（阿卡波糖、二甲双胍等）饭中服用能更好地发挥药效，降低餐后血糖。又如口服抗真菌药（酮康唑等），与餐同服以达到最大吸收效果。

  4.饭后服用：饭后半小时左右，多数药物属于此类，如对消化道有刺激的药物（布洛芬，阿司匹林、甲硝唑等）饭后服用可减少胃肠道不良反应。

三、服药期间有哪些忌口

不同的药物有不同的禁忌，具体的忌口要求应根据所服用的药物种类和个体情况，严格遵循医生或药师的指导。下面举例说明常见的几种忌口：

1. 忌饮酒 许多药物与酒精同时服用可能会增加肝脏负担，影响疗效，甚至导致严重的不良反应。如头孢类抗生素与酒精同服可引起双硫仑样反应；口服降糖药与酒精同服可引起低血糖昏迷；镇静催眠药与酒精同服可引起呼吸抑制；非甾体类抗炎药（布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等）与酒精同服可引起胃肠道出血。
2. 忌咖啡和浓茶 所含的咖啡因成分可能影响某些药物的吸收和代谢，例如镇静催眠药。
3. 避免食用含酪胺丰富的食物，如奶酪、腌肉等。在服用单胺氧化酶抑制剂等抗抑郁药时，食用这类食物可能会导致血压升高。
4. 避免与牛奶同服  牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放；牛奶中的钙与药物形成不溶性化合物，降低药物吸收。

撰稿：药学部  韩龙蜂